银屑病的治疗药物很多,而药物的疗效及不良反应各不相同。我科于2003年元月至2004年l2月两年问试用中成药平消片治疗寻常型银屑病,观察其疗效及不良反应,并与复方氨肽素片进行对照,现报告如下:
1 病例与方法
均为门诊就珍的寻常型银屑病患者,孕妇、哺乳期妇女、不能坚持完成规定疗程及口服其它治疗药物的患者不在选择之列。
共选择110例寻常型银屑病患者,随机分为两组,其中治疗组60例,男32例,女28例,年龄20—60岁,平均41.23岁,病程3m一20yr,平均12.35yr,进行期39例,静止期2l例;对照组5O例,男28例,女22例,年龄l8~6l岁,平均4O.76岁,病程1m一22yr,平均14.16yr,进行期31例.静止期l9例。两组问患者的一般资料及皮损面积严重指数无显著差异。
1.1 治疗方法治疗组口服平消片(陕西盘龙制药),每次5片,3 次/d;对照组口服复方氨肽素片(重庆华邦制药),每次5片,3 次/d,两组均以60d为一疗程,疗程结束后判定疗效。
1.2 观察方法记录患者用药前后红斑、鳞屑、皮肤浸润变化情况,按皮损面积严重指数(PAN)进行评分,并观察不良反应出现的症状和体征,作血常规及肝肾功能检查。
1.3 疗效标准治愈为皮损100%消退(色素沉着除外);显效为皮损消退6o%一99%;有效为皮损消退25% 一59%;无效为皮损消退<25%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.临床疗效 见附表。完成规定疗程的110例患者中,治疗组总有效率为78.34%,对照组总有效率为84%,χ2=0.57P>0.05,差异无显著性。
2.2 不良反应 60例治疗组患者中,有3.33%(2/60)的患者出现轻度恶心,胃部不适,而在50例对照组中,有64%(32/50)的患者在治疗过程中出现口干,唇干,皮肤干燥甚至全身皮肤脱屑, =47.00,P<0.O1,两组问不良反应发生率有显著差异,平消片的不良反应发生率远远低于复方氨肽素片。两组治疗前后的肝肾功能均正常。
附表 两组治疗寻常型银屑病疗效例(%)
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 |
治疗组 60 4(6.67) 33(55.0) 10(16.67) 13(21.66) 78.34
对照组 50 4(8.0) 29(58.0) 9(18.0) 8(16.0) 84.0 |
3 讨论
银屑病的发病机理至今不甚清楚,一般认为,银屑病是一种细胞免疫介导性疾病,其中辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在该病的发病机理中发挥重要作用,在其作用下引起真
皮炎症细胞浸润,表皮细胞增殖过度。中医认为银屑病主要是气、血、痰、食郁结积聚而成,其中以气血郁结为主,痰食积聚次之,四者之间的相互作用,相兼为病。
平消片中含郁金、白矾、火硝、五灵脂、于漆、枳壳、马钱子、仙鹤草等诸药。枳壳、马钱子、白矾、郁金补气扶正,理气化痰;火硝、干漆、仙鹤草政补兼施;郁金、五灵脂补气活血。平消片就是以气血痰食论治,并佐以解毒之剂。杨军英
[1]等用平消片作用于荷S
180肉瘤小鼠,观察了脾脏指数、腹腔巨噬细胞吞噬率、植物血凝素诱导的淋巴细胞转化率和抗体效价的变化,发现平消片能显著增强荷瘤小鼠的免疫功能。该药亦具有抗炎和抗
肿瘤作用,临床主要用于各种肿瘤的辅助治疗,复习文献有关其治疗寻常型银屑病的报道很少。复方氨
肽素片的有效成分为分子量4 000—6 000的活性肽、锌等微量元素、氨茶碱及活性增效剂、B一胡萝卜素等,口服后能显著提高人体免疫力,改善微循环,降低血液粘度,维持正常人
体蛋白代谢及多种微量元素平衡,有效调节角质形成细胞的繁殖与分化,目前己成为治疗银屑病的常用药物。
我科对平消片和复方氨肽素片治疗寻常型银屑病的疗效进行了比较,发现两者的总有效率无显著性差异,疗效近似,而平消片的不良反应远远少于复方氨肽素片。笔者认为平消片能成为治疗寻常型银屑病的又一个选择。其远期疗效有待进一步观察。
参考文献:
[1]杨军英,等.平消片对荷瘤小鼠免疫功能的影响[J].叶1药药理临床,2001.17(2):32—33.